|
Panorama des traitements médicamenteux - Troubles de l'érection
- Publie 05/10/05
Les traitements médicamenteux ont permis de sortir de l'ombre les dysfonctionnements érectiles, longtemps tabous. Après des années de monopole de la pilule bleue, la tension monte sur le marché de l'impuissance. Découvrez l'ensemble des solutions qui aujourd'hui vous permettent de remonter la pente.
Spécial Enquête Troubles de l'érection
Depuis quelques années, le traitement des troubles érectiles s'est enrichi de nouveaux composés, aux promesses de plus en plus alléchantes. Sans aucun doute, les laboratoires pharmaceutiques ont mis la main à l'ouvrage et proposent désormais des solutions variées.
Petit rappel de la mécanique du sexe
Quand un homme est stimulé sexuellement, le tissu érectile se relaxe. Les artères de son pénis se dilatent et permettent ainsi un remplissage des corps caverneux du pénis. Le retour veineux est diminué du fait de la compression des veines entre le tissu érectile et l'enveloppe des corps caverneux (albuginée). Ainsi, la verge, comme une éponge, se remplit de sang produisant une érection.
La cascade d'événements biochimiques aboutissant à l'érection repose sur plusieurs étapes :
La libération de monoxyde d'azote (NO) dans le corps caverneux de la verge lors de la stimulation ;
La stimulation par le NO de l'enzyme guanylate cyclase, qui augmente les concentrations de guanosine monophosphate cyclique (GMPc), entraîne un relâchement des muscles lisses du corps caverneux et l'afflux sanguin ;
Le taux de GMPc est régulé par le taux de synthèse par guanylate cyclase mais aussi par le taux de dégradation par l'enzyme phosphodiestérase 5 (PDE5).
Les traitements médicamenteux agissent en augmentant le flux sanguin au niveau du pénis ou au niveau du système nerveux central, en stimulant les zones responsables de l'excitation sexuelle.
Les PDE5 : une révolution scientifique
Dans les années 1980, la découverte d'une nouvelle famille d'enzymes, les phosphodiestérases, a constitué une petite révolution. Ces composés sont impliqués dans la dégradation des GMPc responsables de l'érection. Après différentes études, il a été établi qu'un certain type de phosphodiestérases, celle de type 5 (PDE5) s'exprimait préférentiellement dans le tissu érectile des corps caverneux.
Une grande partie des traitements médicaments repose ainsi sur le blocage de ce composé : moins de PDE5, moins de dégradation des GMPc, relâchement des muscles lisses, afflux sanguin et érection. Petit panorama des inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 :
Le tadalafil (Cialis®) : A la différence de ces concurrents, il offre l'avantage de pouvoir être pris plus de 24 heures avant un rapport sexuel. Selon les études, de 60 à 73,4 % des hommes prenant 20 mg de Cialis® répondent encore à ce produit 36 heures après2,9. Ce médicament a également démontré son efficacité dans de nombreuses situations6.
Le vardénafil (Levitra®) : Dernier né dans la classe des inhibiteurs de la phosphodiestérase 5, ce composé agit 25 minutes après son administration. Son efficacité a été évaluée sur des patients présentant des conditions particulières : diabète, hypertension artérielle, maladies cardiovasculaires, hyperlipidémie, prostatectomie radicale ou dépression3,4,5.
Le sildénafil (Viagra®) : La célèbre pilule bleue est commercialisée en France depuis 1998 et son ancienneté est un véritable atout7. Plus de 150 études cliniques ont été menées sur ce produit que 23 millions de patients à travers le monde ont déjà utilisés.
Même mode d'administration, même mode d'action, mêmes contre-indications (pas d'association avec des dérivés nitrés)… La conduite d'études comparatives devrait prochainement nous en apprendre plus sur les avantages et les inconvénients de chacun des médicaments en terme d'effets secondaires, d'efficacité et de tolérance.
L'apomorphine, un autre mode d'action
Mais d'autres composés ont également fait leur apparition sur le marché. Sous deux noms différents, Ixense® et Uprima®, l'apomorphine agit au niveau cérébral sur le déclencheur de l'érection. Cette molécule n'est pas véritablement nouvelle. Elle était déjà utilisée dans le traitement de patients parkinsoniens. Constatant le retour à une virilité étonnante chez leurs patients, les neurologues ont permis de souligner cet effet de l'apomorphine8.
Contrairement aux substances qui agissent en augmentant le flux sanguin au niveau du pénis, cette molécule agit au niveau du système nerveux central. Directement absorbée au niveau sanguin, ce composé a pour cible le cerveau et non "l'équipement érectile". Imitant la dopamine, un neurotransmetteur, ce traitement stimule les zones du cerveau responsables de l'excitation et de l'érection.
Les autres options
Un déséquilibre hormonal peut également être à l'origine des troubles de l'érection. Dans ces cas, un traitement androgénique peut être proposé si le taux de testostérone est bas.
Autre produit à l'efficacité toute relative, la Yohimbine est connue depuis très longtemps. Nécessitant une prise en continu, son action est encore l'objet de débat…
D'autres modes d'administration (aérosols) et de traitement (thérapie génique) sont également à l'étude, mais déjà les praticiens se félicitent aujourd'hui du choix plus large de thérapies offertes.
Doctissimo -
togosite.com
| | |
